中医临床炮制“甲增乙减论”暨《中药材商品规格等级标准汇编》出版

北京康仁堂药业于立伟

自己写自己发。

凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。

"火制四：有煅、有炮、有炙、有炒之不同；水制三：或渍、或泡、或洗之弗等；水火共制造者，若蒸、若煮，而有二焉，余外制虽多端，总不离此二者"。匪故巧弄，各有意存。

酒制升提，姜制发散，入盐走肾脏，仍仗软坚，用醋注肝经，且资住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋阴回枯，助生阴血，蜜制甘缓难化，增益元阳，陈壁土制窃真气聚补中焦，麦麸皮制抑醋性勿伤上膈，乌豆汤、甘草汤渍曝并解*致令平和，羊酥油、猪脂油涂烧，咸渗骨容易脆断。有剜去瓤免胀，有抽去心除烦。大概具陈，初学熟玩。

陈嘉谟《本草蒙筌》中的这段经典的不能再经典的语句，我多年来一直在思考，总觉得其中必有其规律可遵循，一直没有找到恰当的词汇去概括。

终于有一天，我看到了这篇被称为“江南药王”徐楚江先生所写的“中药炮制与临床疗效的关系”，顿有感悟。

当然，老先生的文章是有所发表的，大家可以自己搜索下。

徐楚江老前辈的“甲之所损，乙之所得”深深的触动了我，因为炮制过程中，原料为主，应为甲，辅料为辅，应为乙。于是，我终于灵光一现，便有了下段：传统炮制除了具有其“象思维”外，临床中药炮制尚有“甲增乙减”的特点，即：原料经过“针对病症而选择的辅料”炮制后，一般情况下原料会增加辅料的气（性）与味，如陈嘉谟文中所言，姜制发散，所以姜制的药物一般都会“增加或增强”其散寒的作用，比如姜半夏、姜厚朴等。

也就是原料经过炮制后，除了性状发生一定的改变，原料还将增加辅料的部分功能甚至改变原料的自身性味。

下面我来举个具体的例子：（以后会陆续发布更多的品种供大家参考）

1、首先我们看半夏（生半夏），功效自然很全面，药典里明确记载为：

半夏：

生半夏用时捣碎。

内服一般炮制后使用，3～9g。外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷患处。

也就是说，半夏没有 要求不可以生用。关键还在于临床医家的个人经验。当然，鉴于其自身的*性或者说偏性，药典给出的建议是炮制后用为妥当。

2、法半夏：炮制辅料选用的是“甘草+生石灰”

燥湿化痰。用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。

大家可以看到，“甘草+生石灰”炮制的半夏，侧重于上焦病症，为什么这样炮制后会侧重上焦呢？

众所周知，生石灰具有很强的吸湿性，也就是其燥性极大，大到可以达到烧灼的程度，所以，用了生石灰炮制过的半夏（法半夏），也就吸收了一部分生石灰的燥性，因燥为阳邪，其性趋上，故半夏经过生石灰炮制后更偏向于走上焦而定眩晕。

3、清半夏：炮制辅料选用的是“白矾”，因白矾的功效为“外用解*杀虫，燥湿止痒；内服止血止泻，祛除风痰。”其实，内治之理即外治之理，反之亦然。明矾具有燥湿的作用。所以白矾炮制的半夏（商品规格为：清半夏），增加了白矾的燥湿功能，因而清半夏具有“燥湿化痰。用于湿痰咳嗽，胃脘痞满，痰涎凝聚，咯吐不出。”的作用。

4、姜半夏：炮制辅料选用的是“白矾+生姜”，白矾前段已讲，生姜具有“解表散寒，温中止呕，化痰止咳，解鱼蟹*。”的功能，所以使用生姜的炮制品自然就增加了部分生姜的气（性）与味，直接的说，就是增加了生姜的部分功能。所以生姜炮制过的半夏（姜半夏）具有“温中化痰，降逆止呕。用于痰饮呕吐，胃脘痞满。”的作用。

即如前文所言：“原料经过炮制后，除了性状发生一定的改变，原料还将增加辅料的部分功能甚至改变原料的自身性味。”，这就是我多年来针对于临床所做的思考，这将有助于医生更加快捷的理解中药炮制，促进医生在工作中开发新的炮制方法为临床服务。

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