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I导读：古人认为，有声无痰为咳，无声有痰为嗽，有声有痰为咳嗽。此病之发生，主要由于肺气不利而上逆所致。肺为华盖，司呼吸开窍于鼻而外合皮毛也.咳嗽的病因不外

于外感内伤所致.外邪风寒暑湿袭于皮毛,侵及肺之所合,阻碍肺之正常功能,引起咳嗽,五脏六腑之邪(七情饥饱)上逆于肺,亦可致病,所以《素问》咳论谓:“五脏六腑皆令人咳，非徒肺也。”

哮与喘常相提并论，古人以为：哮症气为痰阻，呼吸有声，喉若曳锯,甚则喘息不能卧息.喘亦分为气、痰、火、水等虚实之分。喘证多见有痰，所以古人以为，哮喘是由痰饮而引起的。但痰饮是病理变化的结果非致病之根本原因。

症状表现：

一、阳症：

头痛、恶风、汗多鼻多浊涕，痰亦稠粘，舌燥口渴,皮毛干枯,甚至甲错,鼻孔干,甚或流鼻血,胸膈紧痛,大便干燥,浊吐腥臭,两颧带赤,但坐不眠,严重咳时胸中作痛.脉像浮数

或细微而数(阳无所付)或滑数,或浮而虚(阴不配阳)。

二、阴症：

头痛、发热，恶寒无汗，鼻塞流清涕，咳嗽声重，呼吸急促，甚至喘息，气从少腹逆奔而上直冲胸咽，胸中痛，咳喘倚息不得卧，喉中如水鸡声，气喘若不能续，劳作则咳喘

愈甚，牵引少腹或气短似喘，上下若不相续。脉象浮紧，或沉微迟，两尺脉微弱无力尤甚。

一 四五六汤

方为作者多年来通过临床总结的一首经验方，原方载于《中药谚语集成》和《食饮秘典：为您解困惑》。葶苈子15g，陈皮10g，法半夏12g，茯苓15g，莱菔子15g，白芥子10g，苏子10g，炙麻*10g，杏仁12g，*参15g，白术12g，炙甘草10g。健脾化痰，止咳平喘。各种咳喘病证，包括寒热虚实证。本方由一味葶苈子、二陈汤、三子养亲汤、三拗汤、四君子汤、五味异功散、六君子汤组成，故名一 四五六汤。

张仲景治喘有小青龙汤、苓甘五味姜辛汤、麻杏石甘汤等方，这些方子如果稍有辨证错误，就会带来不良效果。所以中医有“内不治喘、外不治癣”的说法，意思就是说喘证很难治疗。

对此，作者通过多年的临床，结合个人的用药经验及用药习惯，将上述药物配伍同用，命名为一 四五六汤。此方可以用于多种咳喘病证，包括寒热虚实、有痰或无痰所致的咳喘。

咳喘病证多由痰作祟，方中葶苈子具有良好的泻肺平喘作用，用治咳喘痰多，乃治疗咳喘要药。陈皮、半夏燥湿化痰，为治疗痰湿之咳嗽痰多要药；伍以茯苓，即含二陈汤方义，主治痰色白易咯、恶心呕吐、胸膈痞闷、肢体困重或头眩心悸。

莱菔子、白芥子、紫苏子（三子养亲汤）降气快膈、化痰消食，用于痰壅气滞证，症见咳嗽喘逆、痰多胸痞。麻*、杏仁（三拗汤方义）宣畅肺气，止咳平喘。*参、白术、茯苓、甘草（四君子汤）健脾补气，以杜生痰之源。诸药合用，共奏止咳平喘、降气化痰之功。

水煎服，或以此比例做成膏剂内服。一般无严格的禁忌证，咳喘病证可以选用。若咳喘日久可以加白果12g。若肾不纳气致咳喘可加补肾之品。若体虚加大枣15g，取葶苈大枣泻肺汤之义，防葶苈子伤正气。

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文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！仅供专业中一医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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