中医历代将有声无痰称之为咳，有痰无声称之为嗽，有痰有声谓之咳嗽。但临床上多为痰声并见，故以咳嗽并称。

(二)『内伤咳嗽』

1.痰湿咳嗽：咳嗽多痰，反复发作，咳声重浊，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胃脘堵闷，痰出则咳缓、堵闷减轻，腹胀，大便溏软，舌苔白腻或厚腻，脉滑或沉滑。治宜燥湿化痰。

2.痰热郁肺：咳嗽声急气粗，咽中带有痰声，痰多稠粘或痰*，咳痰不易出，痰或有腥热感，或咳出血痰，或咳引胸痛，面赤，或有发热，口乾欲饮等热象，舌苔*腻，舌质红，脉滑数。治宜清热化痰止咳。

3.气火咳嗽：急躁易怒，情绪不好时咳嗽增多，咳嗽阵作，常有痰滞咽感，咯之难出，量少质粘，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。舌红或舌边尖红，舌苔*或*厚，脉弦数。治宜清肝泻火，化痰止咳。

4.肺阴亏耗：午后咳多，乾咳少痰色白，痰中或带血丝，或声音逐渐嘶哑，咳声短促，口干咽燥，常伴有午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，舌红少苔，或舌上少津，脉细数。治宜滋阴化痰止咳。

伤寒咳嗽

证候：咳嗽声重、痰稀白、鼻塞清涕、无汗、口中和，常伴风寒表证，舌淡红、苔薄白润，脉多浮紧。四季均可发病，但多见于冬季。

治法：辛温散寒，宣肺止咳。 　　

伤风咳嗽

证候：咳嗽咽痒、或咽喉不利、喷嚏流涕、舌质稍红、脉浮软。四季可见，以春季为多。

治法：疏风宣肺，化痰止咳。 　　

风热咳嗽

证候：咳吐不畅、痰稠或*、兼风热表证，咽红赤、舌尖边红赤苔薄*、脉可浮数。多见于春夏季，其他季节也可见到。

治法：疏风清热，宣肺止咳。 　　

湿热咳嗽

证候：咳嗽不畅、头重体痛、胸膈痞满、口淡或腻、面*不渴、小便不利，舌谈红、苔白腻，脉弦细而濡。多见于长夏。

治法：开宣肺气，清热利湿。

燥热咳嗽

证候：咳嗽少痰、鼻燥咽干、口干不多饮水、唇干舌红少津、大便干结。多见于秋季。

治法：清燥润肺止咳。

伤暑咳嗽

证候：咳嗽不畅、痰粘不适、汗多、心烦、纳呆食少、尿*，大便溏粘、口渴欲饮、舌红苔厚腻。见于夏季。

治法：清热透暑，宣肺化湿。

寒湿咳嗽

证候：咳嗽声浊、痰白量多、恶寒无汗、恶心呕吐、纳差食少、舌苔白腻、脉滑。

治法：宣肺散寒，燥湿化痰。

痰热咳嗽

证候：多见于风热、伤风、燥热和暑热咳嗽几天以后，以咳嗽、*痰量多、舌红苔*腻、脉滑数为主。

治法：清肺化痰止咳。

虚风袭咳嗽

证候：咳嗽反复发作、汗多恶风、喷嚏清涕、面白舌谈、脉虚。

治法：益卫祛风，宣肺止咳。

风痰哮咳

证候：发作性阵咳，以晚上为多，咳吐白色泡沫痰，舌淡红、苔滑润，脉弦滑。

治法：驱风化痰，解痉止咳。

一、辨证要点

咳嗽辨证，主要区别外感咳嗽、内伤咳嗽。外感咳嗽往往病程短，伴有表证，多属实证。内伤咳嗽，发病多缓，病程较长，多兼有不同程度的里证，常呈由实转虚的证候变化。

二、治疗原则

本病证的治疗，应分清邪正虚实及外感内伤。外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚，治宜疏散外邪，宣通肺气为主，邪去则正安，不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩、镇咳之药，以免留邪。内伤咳嗽，则应辨明由何脏累及，随证立法。痰盛者化痰以宣肃肺气，依痰热、痰湿之不同，分别予以清热化痰或燥湿化痰。后期以补为主，分别以润肺滋阴与健脾补肺为法。

三、分证论治

外感咳嗽：

1、风寒咳嗽

证候：咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，或有发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

分析：风寒束肺，肺气失宣。肺主卫表，司开合，风寒犯肺，肺气失宣，则见咳嗽频作，喉痒声重；风寒外束，腠理闭塞，故而发热恶寒；风寒外袭，经气不畅，见全身酸痛；舌苔薄白、指纹浮红为邪在表之象。

治法：散寒宣肺。

方药：金沸草散加减。常用药：金沸草顺气止咳，前胡、荆芥解散风寒，细辛温经发散，半夏燥湿化痰，茯苓利水除痰。

寒邪较重，加炙麻*辛温宣肺；咳甚加杏仁、桔梗、枇杷叶止咳下气；痰多加橘皮、茯苓化痰理气。

2、风热犯肺

证候：咳嗽不爽，痰*粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热头痛，恶风，微汗出，舌质红，苔薄*，脉浮数，指纹红紫。

分析：风热犯肺，肺失清肃。肺开窍于鼻，风热犯肺，肺失清肃，气道不宜，故咳嗽不爽，鼻流浊涕；肺主皮毛，风热束表，客于皮毛，疏泄失司，故发热头痛，恶风微汗出；肺热上熏于咽，则咽痛；舌苔薄*、脉浮红，为风热邪在肺卫之象。

治法：疏风肃肺。

方药：桑菊饮。常用药：桑叶、菊花疏散风热，薄荷、连翘辛凉透邪、清热解表；杏仁、桔梗宣肺止咳，芦根清热生津，甘草和中。

气粗；口渴加生石膏、天花粉清热生津；肺热重加*芩清肺；咽红肿痛加土牛膝根、玄参利咽消肿。咳重加枇杷叶、前胡清肺止咳；痰多加浙贝母、瓜蒌涤痰止咳。

内伤咳嗽：

1、痰热咳嗽

证候：咳嗽痰*，稠粘难咯，面赤唇红，口苦作渴，或有发热、烦躁不宁，尿少色*，舌红苔*腻，脉滑数，指纹色紫。·

分析：痰热内蕴，肺失清肃。外感风热化火人里，炼液成痰，痰随气逆，故咳嗽痰多，稠粘难咯；气火上升，里热熏蒸故面红唇赤，口苦作渴，烦躁不宁；舌红苔*、脉滑数，指纹紫是痰热之象。

治法：清肺化痰。

方药：清宁散加减。常用药：桑白皮、前胡、瓜蒌皮、葶苈子肃肺降逆，茯苓、浙贝母、车前子祛痰镇咳，*芩、鱼腥草清肺解热，甘草和中。

痰多色*，稠粘咯吐不爽加竹沥、胆南星、海浮石清肺化痰；胸胁疼痛加郁金、川楝子理气通络；心烦口渴加栀子、*连、竹叶清心除烦。

2、痰湿咳嗽

证候：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡。

分析：痰湿中阻，肺失宣降。脾胃滋生痰湿，上贮于肺，则咳嗽痰壅，色白而稀；痰湿中阻，气机失畅，则胸闷纳呆；苔白腻，脉濡为痰湿内停之象。

治法：化痰燥湿。

方药：二陈汤合三子养亲汤。常用药：陈皮、半夏利气化痰，茯苓、甘草调脾化湿，苏子、莱菔子、白芥子肃肺化痰。

湿盛加苍术、厚朴燥湿健脾，宽胸行气；咳甚加杏仁、百部、枇杷叶宣肺化痰止咳；胸闷呕吐加陈皮、枳壳理气宽胸。

3、阴虚咳嗽

证候：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳嗽带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

分析：正虚邪恋，肺阴受损。阴虚则内热，故见午后潮热，手足心热，热伤肺络，见咳嗽带血；阴液受伤，无以上承，故口渴咽干；阴虚生燥，见干咳无痰，喉痒声嘶。

治法：滋阴润肺，兼清余热。

方药：沙参麦冬汤加减。常用药：南沙参清肺火、养肺阴，麦门冬、玉竹清热润燥，天花粉、生扁豆清胃火、养胃阴，桑叶宣肺，生甘草清火和中。

咳嗽痰粘加川贝母、炙枇杷叶、海浮石豁痰止咳；咳甚痰中带血加茅根、藕节炭、蛤粉炒阿胶清肺止咳；阴虚发热加地骨皮、白薇、生地*、石斛养阴清热。

4、气虚咳嗽

证候：咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，喜温畏寒，体虚多汗，舌质淡嫩，脉细少力。

分析：肺气不足，余邪未解。肺为气之主，肺虚则气无所主而咳嗽无力，气短懒言，声音低微；肺气虚弱，卫外不固，见喜温畏寒多汗；肺虚及脾，水湿不能运化，故痰白清稀；舌淡苔白，脉细无力为气虚之象。

治法：健脾补肺，益气化湿。

方药：六君子汤加味。*参补气益胃，白术、茯苓健脾化湿，甘草和中养胃，陈皮、半夏燥湿化痰。

气虚甚者加*芪、*精益气补虚；汗出形寒加生姜、大枣调和营卫；咳甚痰多加杏仁、川贝母、炙枇杷叶化痰止咳；纳呆加焦山楂、神曲和胃导滞。

不要急于止咳

咳嗽是人体清楚呼吸道内的分泌物或异物的保护性的呼吸反射动作。小儿通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。所以小儿咳嗽不要急于用止咳药。严重的咳嗽可把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。另外，持久剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿。需要及时止咳嗽，所以小儿严重咳嗽时，医院就诊。

中医对咳嗽的辩证

我们很多都知道咳嗽分为寒咳和热咳，其实在中医上，寒和热是中医的说法，大家可以简单地了解一下，根据咳嗽的时间长短，咳嗽分为：内伤咳嗽和外感咳嗽。

外感咳嗽：一般咳嗽时间较短的，或伴有发热；

内伤咳嗽：一般咳嗽时间较长的，咯痰较多的，或干咳时间长的。

外感咳嗽又分为风寒咳嗽和风热咳嗽两种。内伤咳嗽分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽、阴虚咳嗽等几种。下面我们来一起学习一下：

1.风寒咳嗽：多见于冬春两季。表现：痰多色稀白，呈泡沫状，喉间有痰声，易咳出，且头痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷、畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白等。

2.风热咳嗽：以夏秋季较多见。表现：痰色*稠，量少，干咳无痰或咳痰不爽，咽干疼痛，声音嘶哑，喉痒欲咳，口渴，常伴有发热、头痛、头晕、舌红，苔薄*、脉浮或浮数。

3.痰湿咳嗽：小儿咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色。常伴脘闷，食少，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

4.痰热咳嗽：小儿咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠*，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄*腻，脉滑数。

5.阴虚咳嗽：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，午后颧红，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。

三，咳嗽的简易食疗方法：

咳嗽的食疗也要在分清寒热的基础上进行，如果你能判断小儿咳嗽的寒热了，就可以给小孩用食疗的方法治疗或配合药物治疗或其它中医疗法了。

1.风寒咳嗽：

（1）姜葱萝卜汤：葱白6根，生姜15克。用水三碗先将萝卜煮熟，再放葱白，姜，煮剩一碗汤。连渣一次服。宣肺解表，化痰止咳。

（2）香菜粥：芜荽（香菜）30克，饴糖30克，大米克。先将大米洗净，加水煮汤。取大米汤三汤匙与芜荽，饴糖搅拌后蒸10分钟。趁热一次服。

（3）花椒蒸梨：梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。

（4）杏仁萝卜汤：苦杏仁6--10克，生姜3片，白萝卜克。上药打碎后加水毫升，文火煎至毫升，可加少量白糖调味，每日1剂，分次服完。

忌口：注意以下性寒凉的食物不能让孩子吃：绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。

2.风热咳嗽：

（1）川贝蒸梨：把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2~3粒冰糖，5~6粒川贝(川贝要敲碎成末)，把梨拼对拼好放入碗里，上锅蒸30分钟左右即可，分两次给宝宝吃。

（2）贝母粥：贝母5克，大米30克，白糖适量。将贝母择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5~10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸服食，或将贝母研粉，每次取药末1克，调入粥中服食，每日1~2剂，连续3~5天。

（3）银花薄荷汁：金银花20克，薄荷5克，蜜糖少量。先煎银花，取汁约2小碗，药成前，下薄荷约煎3分钟，贮瓶内，分次与蜜糖冲匀饮用。

忌口：宝宝患风热咳嗽时，还可以给他吃冬瓜煨汤、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜，这同样起到消内热、祛火、止咳的作用。辛辣、容易上火的食物禁止食用，如羊肉、狗肉、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆肉、荔枝、核桃仁、辣椒、樱桃、蚕蛹。

3.痰湿咳嗽：

（1）苏子茯苓苡米粥：苏子15克，苡仁米60克，茯苓粉15克，煮粥每晚服食。苏子用净纱布包入，食用时取出。

（2）杏仁猪肺粥：猪肺90克；北杏仁10克；粳米60克。将北杏仁去皮尖洗净；猪肺洗净切块放入锅内，出水后再用清水漂洗净。把粳米洗净与杏仁猪肺一齐放入锅内，加清水适量文火煮成稀粥调味即可。随量食用。

忌口：注意以下性寒凉的食物不能让孩子吃：绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。

4.痰热咳嗽：

（1）竹沥粥：竹沥30克，粳米克。先煮粳米作粥，临熟入竹沥，搅匀。任意食用。清热，豁痰，镇惊。治风热痰火，肺热咳嗽，痰多色*。

（2）白果鸡肉粥：白果、鸡脯肉、干虾仁、大米粥、姜丝、葱花，调料各适量。将鸡脯肉剁细成鸡肉糜，加生抽、花生油、料酒、胡椒粉、嫩肉粉、姜丝拌匀，腌好备用；煮一锅白粥，煲粥时可放少许干虾仁，待粥快成时加入白果继续煮10分钟，再放入鸡肉糜煮熟，起锅加适量盐、香油，撒上葱花即可。

（3）鲜藕梨汁：鲜藕、梨各克。将藕洗净去节，梨洗净去核，分别捣烂，用干净纱布包实挤汁，每日喝3次，每次7～10毫升。

忌口：辛辣、容易上火的食物禁止食用，如羊肉、狗肉、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆肉、荔枝、核桃仁、辣椒、樱桃、蚕蛹。

5.阴虚咳嗽：

（1）川贝蒸梨：雪梨或鸭梨一个，川贝母6克，冰糖20克。制法服法：将梨于柄部切开，挖空去核，将川贝母研成粉未后。装入雪梨内，用牙签将柄部复原固定。放大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小时。将蒸透的梨和其中的川贝母一起食入。

（2）沙参玉竹莲子百合汤：沙参50克，玉竹、莲子、百合各25克，鸡蛋1个。将沙参、玉竹、莲子、百合洗净，同鸡蛋连壳一起下锅，同炖半小时，取出鸡蛋除壳，再同炖至药物软烂。食鸡蛋饮汤，可加糖调味。

忌口：多吃润肺功效的食物，如黑木耳、白萝卜、海带、藕、竹笋、丝瓜、梨（切块并加入适量白糖，蒸熟服用）、花生、核桃等。除此之外，患者可经常喝蜂蜜水，以达到润喉润肺作用。