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濡脉
极软而浮细，如帛在水中，
轻手相得，按之无有。———脉经
濒湖脉诀
濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁
病后产中犹有药，平人若见是无根
定义
首先我们先说一下濡在文字上的含义，它即为动词又为形容词，如相濡以沫，耳濡目染，这两个词就为动词，表示沾湿的意思。而在脉象上用濡，则为形容词但作为形容词也有以下三个意思：潮湿的，缓慢的，柔软的。根据脉诀的表述，如水中的棉帛，如水上泡沫，所以他的意思是柔软，当然在临床上常因湿邪而出现，所以用表示潮湿的濡，比用软更为准确。
根据脉经的表述，濡脉脉位为浮，脉力不足。脉形除软外，还有一个特点便是：按之模糊不清，是指脉形边缘似宽，其力柔软，比一般脉形宽而边缘不太清楚，手下感觉应是片形的。所以脉诀里濡脉的细是说像细线一样软，而不指其细的脉形。濡脉，确实是轻取相得，按之似不明显。但是必须从轻取下按，从按再回到轻取，始能体会，濡脉之柔软，似边缘不清楚。不像洪脉、滑脉等边缘很清楚。李时珍说：濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁，也是“看之似宽大，而按之不清楚”的意思。主病
濒湖脉诀濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴萧通吾脉诀左寸脉濡心虚空,自汗如珠常怔忡关濡气血不通畅,血不营筋身酸疼左尺脉濡男精少,妇人溺数淋漓重右寸脉濡体倦怠,憎寒发热肺气壅关濡脾弱难消化,纳呆腹胀或浮肿右尺脉濡下元冷,相火无力泄泻生文献选录
《温病条辨》:“头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡*,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温。汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言;下之则洞泄;润之则病深不解;长夏深秋冬日同法,三仁汤主之。”
这是讲脉主湿的典型脉证。湿蕴不化,气分不畅,或早期气分不足等,都能出现濡脉。
濡脉的形成
主要是因气血两虚或湿邪弥漫,脉管压抑,致脉气不能充实,故脉来浮而柔细无力，按之模糊。因此,濡脉的主病亦是’血不足,精血亏损而偏于气虚湿盛的病证。临床上凡气虚阳衰,脾失健运,肾虚水泛或肺虚不能敷布水湿,而形成的水肿,泄泻,自汗,乏力,甚则胀的病症,往往见到濡脉。
六部脉分析
寸濡为心肺阳气不足,阳虚所以自汗多。关濡是脾胃阳虚、中阳不足,但是若属阳虚,一定要有虚的舌象及气不足的一系列症状。尺部见濡脉,是精血不足,下元阳虚气弱。
往事：起初方脉入手是从伤寒起家，六经提纲，方证，方，都是背了又背，但对于温病却没大用心。来了患者就把患者疾病和自己背的伤寒条文相对应。比如只要问诊得知患者口苦，马上就往小柴胡上凑，只要白天困乏，就觉是少阴病。说起来也奇怪，早期用这个方法还挺灵，竟然积攒了些患者。有一次在家治疗一位胃病的患者，刚刚问诊得知他：腹胀，恶心，食欲差，大便不成形，这几个症状，连舌脉都没看，脑子里马上跳出了太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
看了看舌苔白，摸脉无力，于是问，你是不是有时会肚子痛啊？是不是怕冷啊？一顿很自信的主观臆测下来，我开出了附子理中汤。还信誓旦旦的说，吃三副药就可以了。结果三天后，患者病情丝毫没有缓解，遂找父亲诊治，我在一旁侍诊并重新记录病情病史：患者一周前参加婚礼，饮食过量，回家又喝冰啤酒出现：脘腹胀满，纳呆呕恶，大便溏滞不爽。我一边写一边觉得自己处方草率，再看舌苔但中部和根部是腻苔，心里咯噔了一下，琢磨等着患者走了挨训吧。父亲接过我刚写的笔记，对照上次的诊病方案，稍加对比后开始摸脉。在病案上划掉了我写的沉弱脉，改为了沉濡。然后让我再号一遍脉，开好处方，患者离去。父亲没有训我，而是语重心长的说你学习有短板，补上来，会有大进步。针灸，方脉不可偏废，伤寒，温病，内外妇儿，都要花功夫去研读。我点头之际父亲开始背诵温病条辨“三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便不爽，一加减正气散主之。”
小时候被老爸逼着背汤头歌，药性赋，经络腧穴，诸多针灸歌诀，经常会很不满。直到有一天停电，父亲把我叫到桌前说：以前都是我检查你背诵，今天咱爷俩儿换换，我背背方歌，你只记录下方剂的名字就好。那晚烛光下，父亲背了近一个小时，我在包药的草纸上，写了近三百个方名。于是幼小的心灵被折服，再被要求背诵，就毫无怨言了。
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父亲还是讲了濡脉和用方思路：
藿香梗芳香化湿，又兼有行气之功。厚朴、大腹皮、陈皮三药相配，苦温与辛温并用，辛开苦降，燥湿行气，疏通气机。神曲、麦芽醒胃消食化滞。茯苓皮、茵陈相配，渗利湿浊，茵陈又有芳香化湿之功。更加杏仁降肺气以利大肠，又兼通调水道。诸药配伍，祛湿浊，化食滞，畅气机，以调理脾胃之升降功能。
医案
案例45寒湿郁阻气短案患者男69岁，气短一月余，行走十分钟就要休息，兼有咳嗽痰多、食欲不振、腹胀便溏。舌质淡胖，舌苔白腻滑润右脉寸关濡滑弱，
左脉弦细无力。
针：
老十针，加太冲，留针
灸关元，命门，足三里
起针脉有起色
次处方逍遥散加味无效
二次复诊
处方升陷汤合四君子加减
为何方中不再加入疏肝药？
左脉弦细无力，说明气血亏虚，脉道失充，肝失柔养。右脉寸关候肺脾两脏，濡滑之脉主痰湿内停，弱脉提示肺脾之气俱不足。脾为生气之源，肺为主气之枢，脾为肺之母。脾土为寒湿所遏，中阳受损，运化无权，不能化生水谷精微以奉周身，故一身无力。脾不散精以充肺，则肺气亦虚，肺虚则气短不足以息，土兴则木荣，不必疏肝，血充则肝弦消。
案例46湿热阳痿案患者男25岁，婚后阳事不举，嗜睡，日渐增重，近两月来病势尤甚，工作中即可熟睡，体胖面色赤红。脉濡软且滑数，沉取弦且有力，舌苔垢腻根厚质红。针：阴谷，行虚搓期门，章门刺血八髎穴，丰隆，飞经走气开四关，百会，留针辩证湿热蕴郁，宗筋痿软清化湿浊，分利三焦，兼以导滞柴胡藿梗苏梗独活草蔻车前子山栀*芩龙胆草醋大*药后嗜睡大减，阳痿明显好转复诊左手弦滑而沉取濡数，右手关尺濡滑数而沉取力减舌虽白滑根腻垢厚质红原方减苏藿梗加升降散案例47痰阻心悸案王某，女，69岁平时体胖，好饮食肥甘，一年来自觉心悸气短，胸闷乏力，胸脘胀满，纳食不香，西医检查血脂较高，心电图异常，诊断为可疑冠心病，西药调理疗效不佳，舌胖苔滑腻，脉象濡滑针：内关，公孙丰隆，内庭，腹四门，脾俞胃俞至阳刺血拔罐
针后胸闷大减，心悸消
配合耳穴压丸，取穴如下
心，皮质下，神门，脾胃，
辩证痰湿阻滞，气机不畅治法开宣郁闭，化痰祛湿处方：苏子苏叶莱菔子白芥子杏仁枇杷叶猪牙皂菖蒲郁金瓜蒌枳壳焦三仙 加强体育锻炼，忌食肥甘厚味，宜清淡饮食。调理一个半月心悸胸闷消失，指标基本正常啃个硬骨头—讲脉
小宝说脉——写在前面
小宝说脉 讲
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小宝说脉第三讲
小宝说脉第四讲—浮脉上
小宝说脉第五讲—浮脉下
小宝说脉第六讲—沉脉
小宝说脉第七讲—迟脉
小宝说脉第八讲—数脉
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小宝说脉之八祖脉——教学视频
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