《医学穷源流集》木运年医案两则

壬子少阴司天，中运太角，阳明在泉，木齐金化，两尺不应。初气大寒交主厥阴，客太阳；二气春分交主少阴，客厥阴；三气小满交主少阳，客少阴；四气大暑交主太阴，客太阴；五气秋分交主阳明，客少阳；终气小雪交主太阳，客阳明。

初运大寒交主少角，客太角；二运春分后十三日交主太徵，客少微；三运芒种后十日交主少宫，客太宫；四运处暑后七日交主太商，客少商；终运立冬后四日交主少羽，客太羽。

郑姓二十七，感冒风邪，燥热无汗。脉象浮数无力，两尺沉细。

注：两尺不应岁气也。案：此肺感风而脾虚热也，里虚表实，故*郁于内矣。

茯苓二钱、麦冬二钱、大生地三钱、广木香一钱、秦艽二钱、前胡一钱、柴胡二钱、甘草一钱半

此壬子年立秋后五日方也。去岁在泉之右间，升为今岁司天之左间，应属太阴间气主事，奈为天冲所窒，郁而不前，故中宫虚而致疾。肺为风袭，邪凑于虚而手足太阴俱病，固非传经之说所得拘也。内郁则生热，宜用甘寒以治内热。表实则阳陷，宜用辛散苦泄以祛表邪。生地本太阴中土之味，《经》云：作汤，治寒热积聚。佐以木香者，非特恐生地之沉滞，亦以舒足太阴之郁，使之升而至天也。秦艽、柴胡，世俗但传为肝胆之药，抑知艽者，交也，禀天地阴阳交感之气，能使阴交于阳，阳交于阴也。柴胡，一名地薰，是禀太阴坤土之气，而外达于太阳也。仲祖于伤寒中风不从表解，太阳之气逆于中土，不能枢转外出，则用小柴胡汤达太阳之气于肌表，何尝有引邪入少阳之疑哉？然谓其必不可用于肝胆，则又非也。

解释：木运太过之年，木过反克金，故木齐金化。立秋后五日，即为四之气，主气为太阴湿土，客气也为湿土。去岁即为去年，去年为辛亥年，太阴湿土之气为在泉之右间，今年壬子年升为司天之右侧。天冲为天冲星，五行属木，《*帝内经》本病论一篇记载：“是故子午之岁，太阴升天，主窒天冲，胜之不前。又或遇壬子，木运先天而至者，中木运抑之也。”窒：即阻塞之意，木气淤滞，故中宫即脾土受克。木香味辛，辛味能行能散，可以舒达淤滞之气，秦艽柴胡，秦艽根为螺旋状相交，取其能交互之意义，柴胡有推陈出新之效果，故选用此方。

壬戌太阳司天，中运太角，太阴在泉，木齐金化，左寸不应。初气大寒交主厥阴，客少阳；二气春分交主少阴，客阳明；三气小满交主少阳，客太阳；四气大暑交主太阳，客厥阴；五气秋分交主阳明，客少阴；终气小雪交主太阳，客太阴。

初运大寒交主少角，客太角；二运春分后十三日交主太微，客少徽；三运芒种后十日交主少宫，客太宫；四运处暑后七日交主太商，客少商；终运立冬后四日交主少羽，客太羽。

陆女十九，手足瘛疭，忽然狂叫，腹痛卒倒，不省人事。脉象结促。

案：此郁*也。

乌药四钱、*箭羽三钱、郁金三钱、净银花钱半、砂仁二钱、粉甘草二钱、甘遂六分、大贝母二钱

引用马粪金汁。或不能猝辨，即用多年圊砖亦可。或参用人中*、地丁、木瓜、柽柳、蜂房、莲房，多煎多服为妙。

此春分后十日方也。木齐金化之年，木气本强，但以太阳寒水在上，其年又春行冬令，木气郁而未舒，节过春分，天气骤和，主客之角运倏旺，而间气乃属阳明，故强木忤金，交战于胃阳之分，此病象之所以暴也。方用辛散扶金之法，参以顺气平木之味，兼用秽浊之物以解郁*，相反之味以攻固结。因时制宜之妙，蔑以加矣。

前方一日夜灌过七八碗，病势稍减，次日换方。

淡巴菰二钱、大贝母三钱、芸香二钱、皮硝三钱、紫花地丁二钱、葛根二钱、薤白三钱、大戟八分、白苏子二钱、陈佛手一钱、雌*一钱、雄*一钱、刘寄奴二钱、凿头木二钱紧服三剂

用辛凉解*之品，以助金而平木，意与前方相同。但秽浊之味减而疏泄之味加者，秽浊之味易致败胃，须用芳香解之，胃气方能起发。盖秽浊属阴，虽有解*之利，而亦有沉滞之害。芳香属阳，虽有动火之弊，而实有疏通之益。此君子、小人之分也。譬如兵家之使诈、使贪，乃敌炽之时，偶一用之，平时究以忠廉为主。

解释：春分后十天，为二之气。间气为燥金，春天为木气升发季节，木强遇燥金，导致此病。以常理解释此病，此病为中恶忤客之病，即人突然感受外邪，故方中运用乌药、*箭羽可以消灭邪气，以甘遂可以通泄郁结的腹气。圊砖即多年的厕所砖，马粪与此药均是取同气相求之意，以秽解秽。淡巴菰即为烟草，烟草辛温。辟雾露秽瘴之气，舒忧思郁愤之怀，杀诸虫，御寒湿。二诊整体方子仍然以芳香避秽为主，兼以通补，故能起效。

柳成刚教授出诊时间：每周六上午

哈尔滨康元堂中医门诊

编辑：张*

审核：柳成刚

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