作者：胡献国

二栝楼，即栝楼实、栝楼根，二者均有清热泻火之功，临床常相须使用，故称二栝楼。二者虽出身相同，但入药部位不同，故临床使用有异。

栝楼实

又名瓜蒌实，处方名瓜蒌，为栝楼的成熟果实。中医认为，瓜蒌性味甘、微苦，寒，入肺、胃、大肠经，有清热化痰，宽胸散结，润肠通便之功，适用于痰热咳喘、胸痹、结胸、肺痈、肠痈、乳痈、肠燥便秘等。

《本草纲目》言其“润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，止消渴，利大肠，消痈肿疮*”。《名医别录》言其“主胸痹，悦泽人面”。《本草思辨录》言“栝楼实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹，非此不治”。

药理研究表明，本品所含的皂苷有祛痰作用，煎剂和醇浸剂对癌细胞及多种细菌有抑制作用，并能扩张冠状动脉和降血脂作用，对垂体后叶引起的大鼠急性心肌缺血有明显的保护作用。对金色葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌及流感杆菌等有抑制作用。

瓜蒌仁有致泻作用。本品入药有全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁之分。瓜蒌皮重在清热化痰，宽胸理气。瓜蒌仁重在润燥化痰，润肠通便。全瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效，临床应用时应予注意。

栝楼根

瓜蒌根，处方名天花粉，为栝楼的干燥块根。中医认为，天花粉性味苦、微甘、寒，入肺、胃经，有清热泻火，生津止渴，消肿排脓之功，适用于热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿*等。

《神农本草经》言其“主消渴，身热，烦满，大热，补虚安中，续绝伤”。《本草纲目》言其“味甘微苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”。

《医学衷中参西录》言“天花粉，为其能生津止渴，故能润肺，化肺中燥痰，治肺结核。又善通行经络，解一切疮家热*”。

《本草汇言》言“其性甘寒，善能治渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火渴，从气药而治郁渴，从血药而治烦渴，乃治渴之要药也”。

药理研究表明，本品可降低血糖，对溶血性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌有一定的抑制作用。

由此可知，栝楼实、栝楼根二者均性味苦寒，有清热泻火之功，治疗疮痈肿*等。栝楼实利气开郁，导痰下行，宽胸散结，可治疗痰气互结，胸阳不通所致的胸痹疼痛，为治疗胸痹佳品。栝楼根善清肺胃热、生津止渴，可治疗积热内蕴，化燥伤津所致的热病口渴，津伤消渴，为治疗消渴要药。

现介绍几则治疗方，供选用。

1.舒心宁片（中成药）：方由丹参、川芎、赤芍、红花、当归、太子参、薤白、瓜蒌皮、远志、降香、石菖蒲、甘草等组成。口服，一次5～6片，一日3次。可活血，消瘀，行气止痛。用于改善冠状动脉血循环，兼治高血压、胆固醇过高及冠心病，心绞痛。

2.清肺化痰丸（中成药）：方由胆南星、苦杏仁、法半夏、枳壳、*芩、川贝母、麻*、桔梗、白苏子、瓜蒌子、陈皮、莱菔子、款冬花、茯苓、甘草等组成。口服，水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸；一日2次。可降气化痰，止咳平喘。用于肺热咳嗽，痰多作喘，痰涎壅盛，肺气不畅。

3.生津消渴胶囊（中成药）：方由天花粉、*芩、地*、知母、石膏、麦冬、五味子、北沙参等组成。口服，一次3～4粒，一日3次。可清热润肺，生津止渴。用于消渴病引起的口渴多饮，口干舌燥等。

4.玉液消渴冲剂（中成药）：方由*芪、葛根、山药、知母、天花粉、鸡内金、五味子、太子参等组成。每次1袋，每天2次，温开水冲服。可益气滋阴。用于糖尿病消渴乏力，口渴多饮，多尿症。

5.瓜蒌粥：瓜蒌15克，大米克，白糖适量。将瓜蒌择净，放入药罐中，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一、二沸即成，每日1剂。可清热化痰，利气宽胸，润肠通便，解*散结。适用于肺热咳嗽，胸膈满闷，肠燥便秘等。

6.天花粉粥：天花粉15克（鲜者加倍），大米50克，白糖适量。将天花粉择净，放入药罐中，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一、二沸即成，每日1剂。可清热生津。适用于热病伤津所致的心烦口渴，消渴等。

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