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中医书友会第期
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I导读：现人多以高血压为肝阳上亢，需滋阴潜阳，忌升提、温热之品（如附子、肉桂、麻*），实则颟顸。（编辑/宁佳佳）
高血压病不忌麻*
作者/邢斌
大青龙汤治疗高血压病医案杨某，女，55岁。年5月27日初诊。主诉：停服降压片后血压升高一月。病史：患者素有高血压病，曾服降压片，血压降至正常范围。但近一个月前因见血压正常，自己停服降压片，导致血压又升高。今测血压为/92mmHg。伴见乏力，不易出汗，皮肤热，烦躁阵作，下午尤明显。舌偏紫，脉弦。处方：生麻*15g，桂枝9g，杏仁9g，甘草6g，生姜3片，红枣6枚，石膏30g，7剂。年6月3日二诊：服上方后自觉身上有汗，肤热、烦躁症状均除，口水增多。医院测血压为/80mHg，今测血压为/82mmHg。（未服降压片）精神振，睡眠佳。补诉，过去早上赖床，觉得身上有些僵硬，现在早上很轻松，能马上起床。舌偏紫，脉弦。处方：守5月27日方，改生麻*9g；加苏子6g，白芥子6g，莱菔子6g，7剂。年6月10日三诊：未服降压片，今测血压/80mmlg，诸症均安。舌偏紫，脉弦。处方：予血府逐瘀汤善后。按语：近几十年来，或许是中西医结合盛行的缘故（其实板子不能打在中西医结合身上，要怪只能怪学中医的人脑子颟顸）认为高血压病多是肝阳上亢，要滋阴潜阳，不能用升提之品（如*芪、升麻），不能用温热之品（如附子、肉桂），当然也不能用麻*，因为麻*碱有升压的作用。其实，这些不成文的清规戒律是毫无道理的。高血压病的中医辨治，不应当先存主观偏见，而应该根据实际，具体情况具体分析。该升阳举陷的，理应升提；该辛热温补的，不避热药。当然，该用麻*的，也不要害怕。因为，麻*碱有升压作用，不等于麻*有升压作用；即使麻*有升压作用，不等于麻*复方有升压作用。临床上不可能只用麻*单味药。本案患者不出汗，皮肤热而烦躁，脉弦，属大青龙汤证，故用大青龙汤原方（生麻*、桂枝、杏仁、甘草、生姜、红枣、石膏）重用生麻*15g发其汗。得汗后，血压随之而减。既效，减麻*量，加苏子、白芥子、菜菔子，理气化痰舒筋活络。赵绍琴教授用三子养亲汤治疗类风湿，我拓展用之。 用血府逐瘀汤善后，其意相仿，疏通气血也。关于发汗治疗高血压病，可参阅李士懋教授的《中医临证一得集》。李老医案里，有用麻*附子细辛汤、小青龙汤、五积散、防风通圣散之类发汗治疗高血压者。推荐阅读
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高血压
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本文摘自《半日临证半日读书》，中国中医药出版社出版，作者/邢斌。编辑/宁佳佳，校对/罗云霞、*莹。
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