干祖望，年生。上海市金山县人。中医教投，是全国 中医外科学家。中医耳鼻喉科奠基人之一。

１８岁开始从师学医，博览群书，勤求古训，兼采众，博览群书，勤求古训，兼采众长，食古而化。探索，在中医外科尤其是中医耳鼻喉科方面积

由于５０多年来不催地探索，在中医外科尤其是中医耳经验，如耳聋治肺，咽燥健脾，清涕补肾。以及用三甲散治疗声带肥肿，脱敏汤治疗过敏性鼻炎等，都独具风格。作有《中医耳鼻咽喉科学）、《中医耳鼻咽喉科护理学》、《注疏尤氏喉科》等，此外，还曾在全国

《耳喉科中医古代文献选读入选读》、《注疏尤氏喉科》等，此外，刊物上发表过学术论文２０余篇。

医学院耳鼻咽喉学科教授，江苏省中医耳鼻喉科学会

主任委员，全国高等医药院校中医专业教材编审委员等职。

一、辨证论治愈失聪二例

例一钱某，女，44岁。初诊∶年3月4日，

主诉及病史∶感冒后引起左耳失聪闭塞，听力下降，自声增强，伴以鸣响，西医诊断为"卡他性中耳炎"。

诊查∶舌薄苔，脉细。

辨证、治法∶邪侵笼葱，始失一表，暂取宣泄与升清。

处方∶麻*3g杏仁10g甘草3g升麻3g葛根6g陈皮6g半夏6g茯苓10g菖蒲3g5剂

二诊∶年3月9日。药进4剂，听力即有所提高，已能听到手表声，耳鸣也减轻。左耳鼓膜潮红。舌薄苔，脉细。久困之残邪一泄，清升而阴霾必清，故听力回升，聊啾告息，不过腐津败液，滞潴听宫，亟需清化，踪进王氏二陈汤。

处方∶白芥子6g陈皮6g半夏6g茯苓10g升麻3g葛根6g菖蒲3g路路通10g甘草3g5剂

例二高某，男，48岁。初诊∶年1月31日。

主诉及病史∶西医诊为卡他性中耳炎。粘液屡抽屡生，在进中药后，头痛缓解，听力稍回升，聊啾亦逐渐式微。

诊查∶右鼓膜浑浊，光锥存在、缩短，有鼓膜穿刺的疤痕，左鼓膜轻度潮红。舌薄苔，脉大。辨证∶卡他潴液，乃败津腐液之停留，抽而再积，当然炎症使然，但长期循环不已，则显然土不制水所致。

治法∶欲制水，先培土，取六君。

处方∶*参10g白术6g茯苓10g陈皮6g白芥子6g苏子10g车前子10g（包煎）甘草3g葛根6g辛荑6g5剂

二诊∶2月7日。2周来病耳（右）未抽积液，有些胀感，健耳（左）也有些闭气及胀，听力似有下降。右鼓膜下陷不明显，左侧鼓膜轻度潮红。舌薄苔染灰，脉平。败津腐液，因不若囊者之无限酿积，但也未明显吸收，再步原方。

方∶*参10g茯苓10g陈皮6g半夏6g白芥子6g苏子10g天竺*6g胆星3g葛根6g莒蒲3g5剂

三诊∶2月16日。3天前，耳中作痒，很不舒服，之后听力即逐渐恢复，憋胀皆消，现已经正常。鼓膜正常，舌薄苔，脉平。《内经》无痰病一证，中医无卡他一词，以理推揆，黑箱结论，取消痰药，显效已来，另巩固计，用六君子汤合参苓白术散以扫尾。

处方∶*参10g白术6g茯苓10g白扁豆10g陈皮6g半夏6g米仁10gI药10g葛根6g菖蒲3g5剂

卡他性中耳炎，是由于耳咽管阻塞所致。中医认为"肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听"（《温热经纬·卷四》），一旦肺经受邪，蒙闭笼葱，就会出现听觉失聪。所以疾病初起，不论属热属寒，均应宗刘河间"耳聋治肺"之法，先从宣肺论治，风热者用桑菊之品，风寒者取三拗之剂。若疾病进一步出现中耳积液，《冯氏锦囊秘录》谓其"浊阴遮闭其窍，外声不得入内"。属于中医痰饮范围，治疗当然从痰着手，常用王氏二陈汤（二陈汤加白芥子）加减。

例一患者由感冒引起，邪困笼葱而聋。治疗用三拗汤加味以疏风宣肺，升清回聪。例二患者发病已久，无明显外邪，而以积液为主，故用六君子汤加味健脾化痰，开窍回聪。两者同为一病，由于病机不同，治法亦异，体现了中医辨证施治、同病异治的特点。

二、玉屏风散合缩泉丸治愈多涕症一例

丁某，男，8岁。初诊∶年2月5日。

主诉及病史∶（母诉）患"鼻炎"已4年，主症涕出奇多，初期清稀，迩来偶有稠浊，通气尚可，四时迭更而症状不减，且善泄汗，汗多时涕更多，尿炕频繁，几无虚夕。诊查∶鼻前庭红赤粗糙、潮润，鼻腔有分泌物，舌薄苔，脉平。

辨证、治法∶肺怯则肺液滂沱，4年来无法控制，肾虚则摄纳失权，遗尿已成习惯，好在金水同治，古有先例。

处方∶*芪10g白术6g防风6g乌药5g山药10g百合10g诃子肉10g益智仁10g7剂二诊∶4月1日。母诉∶进药20剂，涕多清稀及尿炕明显改善。鼻前庭充血已轻淡，粗糙区已完整。鼻腔内多粘液性涕。舌薄苔，脉细。肺怯未见充壮，肾虚逐渐改善。仍取玉屏风散合缩泉丸大意，再参敛药。

处方∶*芪10g防风6g白术6g乌药5g山药10g益智仁10g诃子肉1五味子10g乌梅10g5剂

三诊∶6月17日。母诉∶药累进40剂，涕量已减少到正常。小便次数减少3/4，基本无遗尿。鼻前庭及鼻腔未见异常。舌薄苔，脉细。肺窍多涕者已敛，肾窍多尿者已少。药求扫尾，量取维持。

处方∶*芪10g白术9g防风6g山药10g桑螵蛸10g诃子肉10g益智仁10g五味子10g

5剂，隔日1剂，即维持量服法。

"多涕症"一词，古今中西无此病名。以往对单纯鼻流清涕就诊者，多归为鼻渊、脑漏之类。通过多年的临床观察，认为老年人清涕滂沱、自淋而不能控制，与儿童入冬鼻涕悬挂者，和鼻渊、脑漏毫无关系，而是由于"肺肾阳虚，七窍缺温煦之照，垂髫皓首，五液乏摄纳之权"所致。所以对这类病症创名"多涕症"，临床用缩泉丸、金匮肾气丸、玉屏风散之类治疗，效果显著。本例患者伴有尿炕，乃肺肾同虚，选用缩泉丸加味，金水同治，更是一箭双雕。