患者女性，54岁，从年开始咳嗽，在医大、医院、诊所都看过，有效果，但是每年容易反复，找过来是因为侄女在我这里看身体，舒服很多，不贵（我也不知道贵贱的分界点到底在哪里，我开药也不便宜），就来了。咳嗽现在基本好了，偶尔饭后容易咳嗽，其余时间不咳嗽。中间多年的偏头疼，到发表的时候为止，已经好很多，非常偶尔的犯一犯。现在在开始处理常年的一些其他问题。以下是总结的最近的整体病例，希望大家一起讨论下。

初诊

怕风，怕冷，遇冷咳嗽。 次咳嗽年，年以前以干咳为主，年后咳嗽有痰，痰色白质黏。49岁停经， 三四年月经，每月提前5天，血块多，色深，量多。有腰椎间盘突出症，汗出多。有“胃食道反流”症。齿痕舌，苔白偏*中厚，舌下青筋，右关尺弱，左脉弱。（左手太渊处做过脂肪瘤手术，脉不好摸到。）

青霉素过敏

诊断体虚表寒里饮，脾肾两虚

处理

生麻*10g生白芍15g细辛6g制附子3g（同煎）

姜半夏10g干姜10g生姜10g炙甘草10g

姜厚朴10g桂枝10g五味子6g制胆星5g

7付，水煎服，日一剂，早晚饭后三十分钟温服。

复诊

咳嗽频率、程度均减轻，咽部有痰感，能咯出，色白，泡沫痰。怕冷，潮汗，约10-15min/h。晨起5-6点易溏泄。齿痕舌，苔*，边偏白，有痰感，右关尺弱，左脉稍起。

处理

炙麻*10g生白芍15g细辛6g制附子3g（同煎）

法夏10g制胆星5g百部5g炙紫苑5g

款冬花9g炙甘草10g姜厚朴10g桂枝10g

乌梅10g五味子6g茯苓10g生姜10g

7付，水煎服，日一剂，早晚饭后三十分钟温服

复诊

咳嗽减轻，咽部到胸口堵感重。怕冷。咽哑，白色泡沫痰。5-6点大便较之前成型。潮汗较前减轻。咳嗽感胃口气上涌。齿痕舌，苔稍黑，根稍有痰感，右寸弱，关尺稍弱，左寸关弱。

处理

炙麻*8g生白芍15g细辛6g制附子3g

法半夏10g制胆星5g百部5g炙紫苑5g

款冬花9g炙甘草10g姜厚朴10g桂枝10g

五味子6g乌梅10g麦冬9g茯苓15g

百合15g生姜10g竹茹15g

7付，水煎服，日一剂，早晚饭后三十分钟温服

复诊

咳嗽减轻，食后咳嗽重，咽部有痰感，白色泡沫痰出后痰感减轻。情绪易不好。咽哑。咽苦，吞咽时苦甚。右侧偏头疼十五年有余，至少一周一次。头痛时不能饿，饿时头痛重。饱时，头痛时间短。大部分从右侧耳后（翳风穴）痛起。寐差，想事多，情绪易低落。齿痕舌，后苔*，舌尖黑，右关弱，双脉弱。

处理

①

炙麻*10g生白芍15g细辛6g制附子3g（同煎）

法半夏10g制胆星5g百部5g炙紫苑5g

密蒙花15g乌梅15g葛根15g茯苓10g

五味子6g柴胡10g

7付，水煎服，日一剂，早晚饭后三十分钟温服

②莲子心10g每日1-2g，放入粥中

③人参归脾丸9g，一天两次，长服

复诊

咳嗽见轻，痰质黏，偶有烧心。偏头痛1-2/周，休息后可缓解。齿痕舌，苔*，舌下青筋见轻，右关尺弱，左脉起，关尺弱。

处理

炒莱菔子20g炒苏子15g制胆星5g制吴茱萸3g

炒白芥子15g法半夏10g炙紫苑5g百部5g

款冬花10g姜厚朴10g细辛6g川芎10g

龙胆草10g密蒙花15g葛根15g*连2g

独活15g柴胡10g生姜10g*柏2g

百合30g

7付，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服

复诊

咽部偏上始不适，嗓子紧。偏头疼减轻，头痛时汗出痛减。中午大便一次，小条状。胃口堵感重。齿痕舌，苔*，舌下见轻，右关尺弱，左关弱涩。

处理

炒莱菔子20g炒苏子15g制胆星5g制吴茱萸3g

炒白芥子15g法半夏10g姜厚朴10g细辛3g

川芎10g密蒙花15g生白术15g炒苍术10g

葛根10g独活10g柴胡10g百合30g

*芩2g生姜10g天花粉10g

7付，水煎服，日一剂，早晚餐后30分钟温服

复诊

偏头疼，头汗出重。咽部较前轻。齿痕舌，苔*，舌下见轻，左脉较前有力，右关尺弱。

处理

生白术15g炒莱菔子15g炒白芥子15g法夏9g

制胆星3g制吴茱萸3g姜厚朴12g生苍术12g

川芎9g密蒙花15g百合30g柴胡9g

*柏3g生姜10g麦冬12g葛根10g

7付，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服

复诊

烧心反流减少，堵感减轻，汗出多。齿痕舌，苔*，舌下见轻，左脉稍弦，关弱，右关尺弱。

处理

生白术15g炒莱菔子18g炒白芥子27g炒苏子18g

法夏9g制胆星6g鸡血藤12g姜厚朴12g

川芎9g醋香附6g百合20g柴胡9g

细辛3g*芩3g淮山药9g桔梗15g

生姜10g

7付，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服

复诊

吞咽有异物感，食后矢气多，臭味重，咽部不适见轻。汗出较前见少。返流无。齿痕舌，苔*见轻，舌下见轻，右中取可，沉取寸弱，左脉弱。

处理

生白术15g炒莱菔子15g炒白芥子15g法半夏9g

制胆星6g姜厚朴12g百合30g鸡血藤12g

醋香附6g细辛3g制吴茱萸3g川芎9g

*芩3g茯苓15g陈皮6g泽泻6g

葛根15g羌活6g生姜10g

7付，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服

复诊

头痛见轻，头痛时食多，休息几小时能见缓。汗出见轻。兴趣缺缺。咽部异物感仍有，见轻。矢气见少，味重，偶有烧心。反复口腔溃疡近30年，约一周能恢复。齿痕舌，苔白稍*，左脉弱，右关弱，尺稍弱。

处理

生白术15g干姜12g生姜10g茯苓15g

丁香5g法半夏9g制胆星6g姜厚朴12g

百合20g鸡血藤12g川芎9g醋香附6g

细辛3g制吴茱萸3g生地12g*连1g

陈皮6g葛根15g羌活6g桂枝6g

淮山药12g

7付，水煎服，日一剂，早晚饭后30分钟温服