最近两天又接手治疗一个肺癌的病人，医院经过诊断到了晚期，或者治疗无果之后，才找中医看的，大部分中医治疗的肿瘤都是这样的。中医治疗癌症主要是针对病表现出来的证进行治疗。

接下来我就把中医关于肺癌的辨证治疗思路跟大家分享，探讨一下。

中医学在临床上把肺癌常见的证，分为4个证型，每个证型各自有代表方药。当然在临床运用中一定要灵活多变，这些证型不能够把所有的肺癌全部都概括，需要一人一方，但是大致方向基本上可以揽括。

种证型：痰瘀蕴肺。因为我们说的肿瘤，大部分都是痰瘀胶着而成，肺癌在临床当中出现痰瘀蕴肺的比较多。痰瘀蕴肺的主要症状有：咳嗽不畅，甚至喘息，咯痰不爽，痰中带血，胸胁背痛，胸闷气急啊，唇紫口干，便秘，舌暗红，有瘀点，苔白或淡*或*，脉弦滑。

当然，也不是所有的症状都出现，只是有的出现，有的不出现，比如说有的人他便秘，有人他不一定便秘，有的舌暗红有瘀点，但是有的舌暗红，他没有瘀点，他舌下脉络瘀阻，所以，临床上辨证一定要灵活。在西医检查诊断为肺癌的，就基本属于我们中医的这个痰瘀蕴肺这种证型。

这种证型，中医在治疗上应该以化痰逐瘀，宣肺理气为主，常用经验用方是：生半夏，生南星，生牡蛎，生龙骨，醋鳖甲，海蛤壳，鸡内金，生山楂，甘草，苏子、白芥子、炒莱菔子，苏子，白芥子，炒莱菔子，茯苓，陈皮，苍术，厚朴，砂仁，枳实，桃仁，杏仁，桔梗，桑白皮，浙贝，全瓜蒌，红花，丹参等。这个方剂，除了甘草以外，其他的药有用软坚散结来抗肿瘤，甘草是对于生南星，生半夏这些有*性的药解*的，方剂中还有化痰的药，有化瘀的药，我们临床上就把与这类似的症状，辨证为这个证型，应用方要加减一下。

第二种证型：气阴两虚型。气阴两虚型的症状往往是干咳少痰、咳声低微、或者痰中带血、唇红、神疲乏力、口干短气、纳呆、消瘦、舌红少津，当然，如果是气虚久了之后，舌也会变成淡红，舌红少津或者无苔，脉细或者脉细数，或者脉弦细数都有可能。这个时候，就要益气养阴，化痰散结。常用的方剂是：生半夏、生南星、鸡内金、生山楂、生牡蛎、生龙骨、醋鳖甲、海蛤壳、百合、沙参、玉竹、麦冬、天花粉、桑叶、生地、五味子、乌梅、知母、桑白皮、大贝、杏仁、桃仁、铁皮石斛、西洋参、桔梗等，这是个气阴两虚的基本方，那么如果出现了兼证的话，还是按照我们痰瘀蕴肺的兼证里面来辨证加减。

第三种证型：肝火犯肺型。肝火犯肺型的这种咳喘是咳喘阵作，咳时面赤，口苦咽干，感觉痰有点咯不出，量少质粘啊，胸胁胀痛，咳的时候更加的隐痛，隐痛胸胁，这些症状都可以随着情绪的波动，比如发脾气、生气，就会加剧加重，舌红苔薄少津或者舌红少苔脉弦数，这个时候，我们治疗就要清肺泻肝顺气降火，加软坚散结。这个证型常主要用药是：生半夏，生南星，鸡内金，生山楂各，生牡蛎，生龙骨，醋鳖甲，海蛤壳、甘草、代赭石、生白芍、生地*、枸杞、川楝子、桑白皮、地骨皮、*芩、栀子、丹皮、竹茹、枇杷叶、苏子、苏叶，这个就是治疗肝火犯肺的肺癌基础用药。至于他的兼证呢，我们仍然按照刚才痰瘀蕴肺的兼证来，有哪些兼证，对证加减。

第四种证型：肺肾两虚型。这个证型的病人大多集中在老年人，老年人肺癌的很多都属于肺肾两虚型，我刚治疗的这个病人就是肺肾两虚型。这个症状，一般是短气吸出，动则为甚，吸气不利，咳痰还黏且有沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，乏力，或者说有一些五心烦热，颧红，口干，已经涉及到肺肾两虚加阴虚了，舌红少苔脉细数，或者说畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，舌质胖，脉沉细，这个就是阳虚型，所以这个肺肾两虚型有阳虚型和阴虚型，但是到后来大部分都属于阴阳两虚型。那么这个肺肾两虚型用治疗方法是补肺肾纳气平喘加软坚散结。常用的方剂成分是：生半夏、生南星、鸡内金、生山楂、生牡蛎、生龙骨、醋鳖甲、海蛤壳、甘草、熟地、当归、陈皮、茯苓、沉香、蛤蚧一对，补骨脂、核桃、人参、桃仁、杏仁、红花、丹参、枸杞、五味子等，如果有条件的就加冬虫夏草。

因为有个方子叫金水六君煎，专门治疗肺肾两虚的咳嗽、口中有咸味的。而这里面也包含了金水六君煎。而又加了抗肿瘤，所谓的抗肿瘤，软坚散结的，还加了纳气平喘的，这里纳气平喘除了沉香，虫草，蛤蚧，补骨脂，核桃都能纳气平喘又能补肾，而且这里除了沉香以外，其它的纳气平喘的药都能补肾，而且这里的补肾是阴阳两补，熟地和枸杞子能够补阴，这个补骨脂和核桃能补阳。

另外关于兼证方面，比方说吞咽困难，如果是由肺癌或者由某一些淋巴结受到了侵袭或者压迫导致的这个吞咽困难，我们可以用这个《医学心悟》里面的启膈散来进行加减化裁，启膈散。

当然，我们刚才说的代表方药，也可以在上面的基础上加减，比方说，正气尚存的这个，还能加三棱、莪术这种攻伐性的药，穿山甲也能加，壁虎也能加，也可以用《医门推敲》里面的方子二龙戏珠攻癌汤来进行加减。

以上这四种证型所说的是常用的一些方剂、药，其实在临症当中要灵活加减变化，并不是一个方一直守到底，而是不同的情况我们不同的这个对待，对证下药，每一周复诊一次，方子都是要调整的。希望大家对肿瘤的治疗有新的感悟！