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第二章临床答辩

[ 节肺胀]

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辨证论治

1、痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤加减

胸部膨满，憋闷如塞，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌黯，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

化痰降气，健脾益肺。

苏子降气汤合三子养亲汤加减。

苏子、莱菔子、白芥子、陈皮、半夏、白术、前胡、厚朴、茯苓、甘草。

2、痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤加减

胸部膨满，咳逆喘息气粗，烦躁，目胀睛突，痰*，黏稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔*腻，脉滑数。

清肺化痰，降逆平喘。

越婢加半夏汤或桑白皮汤。

麻*、*芩、石膏、桑白皮、杏仁、半夏、苏子。

3、痰蒙神窍：涤痰，开窍，息风——涤痰汤加减胸部膨满憋闷，神志恍惚，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡昏迷，或伴抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白腻或*腻，舌质黯红或淡紫，脉细滑数。

涤痰，开窍，息风。

涤痰汤加减。

半夏、茯苓、橘红、胆星、竹茹、枳实、菖蒲、远志、郁金，必要时+至宝丹或安宫牛*丸。

4、阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散加减

胸部膨满憋闷，咳痰清稀，胸闷心悸，面浮，下肢浮肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌苔白滑，舌体胖质黯，脉沉细。

温肾健脾，化饮利水。

真武汤合五苓散加减。附子、桂枝、茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜、赤芍。

5、肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘——平喘固本汤合补肺汤加减

胸部膨满，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。

补肺纳肾，降气平喘。

平喘固本汤合补肺汤加减。

*参（或人参）、*芪、冬虫夏草、熟地*、胡桃肉、脐带、五味子、灵磁石、沉香、紫菀、款冬、苏子、半夏、橘红、炙甘草。病情稳定阶段，可常服皱肺丸

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