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12月18日

金匮要略四肢疼痛中风治疗方法:三*汤:组成麻*三十铢(去节)，*芪十二铢，*芩十八铢，独活一两，细辛十二铢。

用法用量

以水五升，煮取二升，分二服。一服小汗出，两服大汗。主治:①《备急千金要方》引张仲景方：中风，手足拘挛，百节痛烦，烦热心乱，恶寒经日，不欲饮食。

②《普济方》：贼风偏猥腿风，半身不遂，失音不语。

加减化裁

《备急千金要方》引仲景：心中热，加大*半两；胀满，加枳实六铢；气逆，加人参十八铢；心悸，加牡蛎十八铢；渴，加栝楼十八铢；先有寒，加八角附子一枚。

重要文献摘要:《金匮要略》：“三*汤，治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。

麻*五分，独活四分，细 分，*芪二分，*芩二分，上五味，以水六升，煮取二升，分温三服，一服小汗，二服大汗。心热加大*二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎，渴加栝蒌根三分，先有寒加附子一枚”各家论述:

①张氏医通：此方《备急千金要方》云仲景三*汤，治恶寒经日不止，不欲饮食，全似内外虚寒之候，而方中仅用*芩之苦寒，岂不疑麻*辈之温散乎?既用麻*，复用*芪，岂不疑表气之闭拒乎?曷知恶寒经日不止，虽有似乎虚寒，而实卫虚不能胜邪所致；不欲饮食，亦是风热内蕴之故；观烦热心乱一语，病情灼然。

故方中虽以麻*、独活、细辛开发腠理于外；即以*芩清解风热于内，更虑卫虚难于作汗，乃以大剂*芪助之，与*芪建中之义不殊。其用*芪之意有二：一以佐麻*开发之权，一以杜虚风复入之路也。

方后复云，心热加大*，言服前药后心中烦热不除，知*芩不能祛之外散，即以本方加大*以引之下泄也。其加枳实、加人参、加牡蛎、加栝楼等法，或治旺气，或助本元，各随标本而施。加附子者，专佐麻*之蒸发，助*芪温经，殊非阴寒之谓，与麻*附子细辛汤同源异流；②《法律》：此方治风入荣卫肢节之间，扰乱既久，证显烦热恶寒不食，邪盛正虚可知。其用麻*为君者，以麻*能通阳气而开痹也；故痹非得汗不开，然内虚当虑，须用参、芪以佐之；而虚复有寒热之不同，虚热则用*芩，虚寒则加附子。

转自龙帅江老师微博

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