丁甘仁治疗吐血险证案赏析

包左仲秋,上失血下便血,治愈之后,季冬又发,吐血盈盆,便血如注,发热形寒,头痛骨楚,咳嗽胁肋牵疼,艰于转侧,舌苔罩白,脉象浮滑芤数。

良由阴分大伤,肝火内炽,蓄瘀留恋,复感新邪,蕴袭肺胃,引动木火上炎,损伤血络,血不归经,邪不外达。书云∶夺血者不可汗,然不汗则邪无出路,病已入险,用药最难着手。暂拟轻剂解表,以透其邪,清营祛瘀,引血归经,冀其应手为幸。

炒黑荆芥(一钱五分)桑叶(二钱)丹皮(二钱)清豆卷(四钱)薄荷叶(八分)茜草根(二钱)炙柏炭(一钱五分)川象贝(各二钱)马勃(八分)鲜竹茹(三钱)白茅根(去心,二扎)白茅花(包,一钱)参三七(另研末冲,三分)藕汁(冲服,二两)

服药后,烦躁得汗,表热头痛均已减轻,温邪虽有外解之势,而吐血不止,咳呛胁肋牵痛,寐不安,便血依然,舌苔转*,脉弦芤而数。此阴分素亏,君相之火内炽,逼冲任之血妄行,假肺胃为出路。肺受火刑,肺炎叶举,清肃之令,不得下行,颇虑血涌暴脱之险!亟拟养阴凉荣,清肺降气,冀水来制火,火降气平,气为血帅,气平则血自易下行。然乎否乎?质诸高明。

西洋参(一钱五分)粉丹皮(二钱)炙白苏子(二钱)玄参(二钱)桑叶(二钱)茜草根(二钱)羚羊片(煎冲,四分)川贝母(三钱)侧柏叶(二钱)甜杏(三钱)犀角尖(煎冲,四分)鲜竹茹(三钱)茅芦根(去心节,各一两)

投养阴凉营清肺降气之剂,吐血大减,咳呛依然,里热口干,内痔便血,舌边红苔*,脉芤数不静。

此坎水早亏,离火上亢,肺金受制,清肃之令不得下行,肺与大肠为表里,肺移热于大肠,逼血下注,内痔便血,所由来也,虽逾险岭,未涉坦途。既见效机,仍守原意扩充。

西洋参(一钱五分)羚羊片(煎冲,四分)生石决(八分)冬桑叶(二钱)丹皮(二钱)茜草根(二钱)侧柏炭(一钱五分)槐花炭(三钱)川贝(三钱)甜杏(三钱)鲜竹茹(三钱)冬瓜子(三钱)枇杷叶露(后入,四两)蚕豆花露(后入,四两)活芦根(去节,一尺)

吐血渐止,便血亦减,而咳呛内热,胁肋牵痛,动则气逆,舌质红苔*,脉芤数不静,血去阴伤,木扣金鸣,肺炎络损,清肃无权。再以凉肝清肺,养阴生津,冀阴平阳秘,水升火降,始能出险入夷。

西洋参(一钱五分)川石斛(三钱)桑叶(二钱)丹皮(二钱)生石决(八钱)茜草根(二钱)侧柏炭(一钱五分)川贝(二钱)甜杏(三钱)槐花炭(三钱)鲜竹茹(三钱)冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一尺)枇杷叶露(后入,四两)

吐血便血均止,里热亦减,惟咳呛依然,痰多而稠,动则气逆,脉数较缓,舌质红苔*,阴液难复,木火易升,肺受其冲,不能输布津液,而反化为稠痰也。今拟补肺阿胶汤合清燥救肺汤意,滋养化源,而清木火。

蛤粉炒阿胶(二钱)川贝(二钱)甜光杏(三钱)生石决(八钱)川石斛(三钱)粉丹皮(一钱五分)桑叶(二钱)茜草根(二钱)生甘草(五分)大麦冬(二钱)鲜竹茹(三钱)冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一尺)北秫米(包,三钱)枇杷叶露(后入,四两)

投补肺阿胶清燥救肺以来,咳呛已见轻减,肺获滋润之力也。脉濡软而数,胁肋痛亦止,木火有下降之势。再守原法,加入培土生金之品,取虚则补母之意。

蛤粉炒阿胶(二钱)川贝(二钱)甜光杏(三钱)左牡蛎(四钱)大麦冬(二钱)茜草根(二钱)桑叶(二钱)抱茯神(三钱)淮山药(三钱)鲜竹茹(三钱)冬瓜子(三钱)北秫米(包,三钱)干芦根(去节,一两)枇杷叶露(后入,四两)另琼玉膏(三两),每日用三钱,分早晚二次开水冲服。

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长按







































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