白癜风痒是不是快好啦 http://baidianfeng.39.net/a_wh/150516/4624577.html
昨天已经给各位看官聊了医圣仲景老爷子的治疗痰气互结梅核气的名方——半夏厚朴汤。今天我们讲一个相关案例。年春节假期在家，有个亲戚要找我把脉，他的夫人也趁此要看下，我一听，就知道是梅核气。50岁上下的妇人，我们现在说是更年期，发作梅核气的也挺多的。无独有偶，下午另一个亲戚来看，40多点妇人，也是梅核气。于是在开学后就在课上讲了这个，然后下课后有位胖胖乎乎的学生找我，说，老师，我就是你说的这种情况，这是一男孩子。虽然仲景把梅核气放在《金匮要略?妇人杂病》篇，但并不代表男人就不会得这种情志病。就比如我们一位50多的男老师，常开玩笑说自己现在是更年期。所以更年期不只是女人的专利，男人也会犯。这是因为不论男女，只要有相同症状即可用同样的方药来治疗，正所谓异“性”同治。这个胖胖乎乎又有点壮壮的男同学说是咽喉异物感，吐之不出，咽之不下，跑步后喜吐痰。我们来看看他的舌苔。这是个典型的脾虚痰湿的舌苔，舌体胖大，舌苔腻略厚，有齿痕，舌质有点暗。从体质而言，属于痰湿体质。从体型来说，属于我们通常说的“虚胖”。他说一般早上咽喉痰会多一些，跑步等运动后也会吐痰。早起天凉，所以痰湿多。跑步后，脾运化动力会强一些，水液代谢加快，会出现吐痰的情况。所以我建议他平时可以适当多运动，促进排痰，也是一种方法，但之后需要多喝点热水。开了一周的药。具体如下图：这里在半夏厚朴汤的基础上加了枳实，枳实能破气消积，化痰消痞。脾胃虚弱者是要慎用的，这位小伙子，基本体质还是很不错的，用上还是可以的。枳实和厚朴是经典配伍，很多方子都有，比如大、小承气汤等。又加能健脾益气、燥湿利水的白术，其与茯苓也是经典药对，能增强健脾化痰之功效。枳实和白术配伍，不仅是经典药对，还是仲景在《金匮要略?水气》篇记载的经方，用来治疗脾虚气滞的气分病。仲景说：心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，枳术汤主之。这个方子能行气散结，健脾化饮，所以用在这里也很合适。如今，此方常用来减肥。金元易水学派大家张元素在此方基础上化汤为丸；用量上补脾的白术倍于破气消痞的枳实，创制出枳术丸，用治脾虚所致痞满食积。因此我想，在治疗梅核气上，对于体质者可以枳实量大于白术，反之则量少。还用了薏苡仁。薏苡仁是药食同源之品，早在《神农本草经》就有记载，如今是祛湿减肥的网红中药，深受阿姨们青睐。《神农本草经》就说了，薏苡仁久服能轻身益气。因此，我也很喜用薏苡仁。薏苡仁也属谷类，胃为水谷之海。所以多用点薏苡仁健脾益胃还是可以的。加点山楂，一来调味儿，二来山楂还有解脂酶，也是有减肥作用的。还加了栀子，是因为其觉得热，睡眠易醒。脾阳虚按道理应该体虚寒，觉得热的这种情况，类似患者也有。可能是水湿为阴邪，因而会偏热食，久之则化热。我加了栀子，一清烦热安神，二可利水。也加有陈皮以增健脾理气化痰之功。至于当时为啥去掉生姜，我倒不太记得了。也许是因为半夏、厚朴就是用姜来炮制的，也许是当时没有生姜这个药。生姜不是必须要去掉的，如果要找个理由，那就这个小伙子有点内火，因此没有用吧。喝了一周，反馈还是不错的，可参下图：异物感减轻了，痰少了，干呕也减轻了，这里还说到里急后重也减轻了。这个症状 次没有记载，或许我忘记了，或许是在 次把脉后才出现的。总之里急后重说明是有湿热。第二次忘了拍舌苔，但应该是比前要好的，因为有第三次的可对比，见下图：舌苔与 次相比，明显瘦多了！颜色也由暗变红了，舌苔也没有那么白厚腻了。但是感到苔*有点明显。这可能与用药也有一定关系。仲景说过，病痰饮者，当以温药和之。阴为阴邪，用药难免偏温燥。治病本来就是以偏纠偏，以中药之偏性来调和阴阳。可以说是一种小小的“副作用”，更可以说是转好的表现。有热，那么再清热可以了。看下图第三次开方：这次明确记录了近日上火，睡眠差。因此加了荷叶清热去火，首乌藤安神助眠。这次开方的时候，正好是上午第四节课后，小伙子提出来要请我吃饭。说明小伙子还是很满意的！对于医生而言，也很高兴了，那么吃饭也就领了心意即可。后来小伙子就没有再来开方。有时候偶尔会在校园里碰到，小伙子礼貌的给打招呼，看起来精气神很足，身形看起来似乎没那么臃肿了！ 要赞：医圣仲景威武！

代民涛，中医博士，大学教师（主讲《金匮要略》《饮食体质与疾病》），中医师，营养师，中华中医药学会仲景学说分会青年委员、药膳分会委员、治未病分会青年委员、亚健康分会委员，全国卫生企业产业协会治未病分会理事。世界中医药联合会传承与创新分会会员、古代名方专委会委员。临床善治失眠、多梦、抑郁、更年期综合症，胃炎、胃溃疡、便秘、腹泻、小儿食积，糖尿病、甲状腺疾病，高血压、高血脂，咳嗽、感冒、咽炎，脱发、青春痘、*褐斑等。以及月经不调、痛经等妇科病症。对中医食疗有较多研究，善于运用药食两用中药，来调治亚健康状态、肿瘤患者、及产后或及术后虚损等。

主编：《老年泌尿系统疾病防治问》《中医痰证与方药》《茶包偏方养生治病一本全》《自制药酒养生治病一本全》《中华粥膳养生治病一本全》。

副主编：《国家中医执业（含助理）医师资格考试历年考点解析及拓展》《中药蔬果养生治病一本全》《百病验方养生治病一本全》《医圣薪火》等。

参编：《仲景经方案例导读》《中医经典肺病学》《中国食材考》《食材性味与功效》《中医血瘀证与方药》《高血压防治四部曲》《本草纲目中药滋补速查》《本草纲目家庭养生速查》《走进中医》等。